更广范围,更高精准,医保基金监管迈入新纪元

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节目详情

# 医保基金监管新措施

# 药品追速码应用监管

# 自查自纠主体责任

# 支付资格量化管理

# 定点机构自我管理

# 违法违规精准打击

# 监管对象到人制度

# 大数据监管系统应用

# 医保政策宣传月活动

# 医保结算系统规范

全国多地以4月医保基金监管宣传月为契机,通过技术赋能、源头治理和社会共治,推进医保基金监管新措施。大数据监管系统应用成为关键工具,药品追速码应用监管实现全流程追溯,精准识别串换药品、空刷医保卡等违法违规行为,已覆盖31个省级行政区,推动医保结算系统规范升级。
自查自纠主体责任进一步强化,覆盖范围从医疗机构扩展至零售药店,新增肿瘤、麻醉等自查领域。定点机构自我管理通过专项与日常自查结合,制定问题清单、组织整改及飞行检查,结合《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规,遏制过度诊疗和骗保行为。
支付资格量化管理将监管对象到人制度落地,针对医务人员和药店管理人员实施分档计分、动态预警及信用修复机制。多地试点通过暂停支付资格、教育培训减免积分等方式,强化基金安全长效约束,提升违法违规精准打击力度,推动医保基金监管迈入精准化、制度化新阶段。

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