真菌性肺炎

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医学病案故事
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# 真菌性肺炎诊断标准

# 咳嗽咳痰持续症状

# 胸痛半年未缓解

# 抗真菌药物临床应用

# 肺门肿块鉴别诊断

# 支气管狭窄影像特征

# 病理诊断真菌感染

# 误诊肺癌案例分析

# 炎性肿块影像表现

# 二性酶素B副作用

患者为26岁女性,因咳嗽咳痰持续症状、胸痛半年未缓解入院。半年前外院胸片显示右肺大片状阴影,初诊为肺炎,但抗生素治疗无效。影像学提示肺门肿块鉴别诊断困难,多次支气管镜检查未发现癌细胞或结核证据,最终通过手术探查明确病理诊断真菌感染。
术中发现右肺中叶实变伴支气管狭窄影像特征,病理显示多灶性真菌肉芽肿,累及肺门淋巴结。确诊为真菌性肺炎诊断标准的罕见病例,因影像学表现类似肿瘤或结核,导致误诊肺癌案例分析。患者术后口服抗真菌药物临床应用(伊曲康唑)恢复良好。
本例提示,对于长期抗感染无效的炎性肿块影像表现,需警惕真菌感染可能。真菌性肺炎多见于免疫缺陷患者,但健康人群亦可发生。诊断需结合支气管肺泡灌洗及病理检查,治疗以二性酶素B副作用较大的传统药物与新型唑类(如氟康唑、伊曲康唑)为主,后者安全性更高。临床需注意与肺癌、肺结核的鉴别,避免延误治疗。

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中医舌诊教学合集
中医舌诊教学合集
“辨舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合,一般情况下二者反映病变是一致的,但也有不一致现象出现,这就需要综合分析,全面衡量,参考其他证候,做出正确的判断。 主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。 诊舌的注意事项: 1.光线影响 光线的强弱与色调,对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处,用日光灯为好,光线要直接照射到舌面,避免面对有色的门窗。 2.饮食或药品影响 饮食及药物可使舌象发生变化,过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂,可使舌苔厚腻。 3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚,镶牙可以使舌边留有齿痕,睡觉时张口呼吸者,可以使舌苔增厚等,临床上应仔细甄别,以免误诊。
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